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本帖最后由 靈兒| 于 2019-2-19 15:29 編輯

千呼萬喚使出來的生育津貼終于來到了西安
然鵝,2018年四分之一都已經過完了
具體的發放流程還木有出來
不過孕媽媽們莫擔心莫著急
且信“好事多磨”
職工生育保險現在除了增加了生育津貼
還有生育報銷哦~
每次一談到報銷的結算流程,報銷的費用
孕媽媽在群里都是一陣沸騰
今天小呵就來給大家整理梳理一下

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本帖最后由 靈兒| 于 2018-4-18 11:29 編輯

職工生育報銷方式
西安市98家醫院已經實現了職工生育保險實時結算
西安市生育保險參保職工在這98家醫院
生孩子或進行其他生育保險醫療項目
出院時可以在醫院醫保辦
直接完成生育保險待遇即時報銷
只需支付個人承擔的部分

職工生育報銷流程
在生產辦理住院時,需要在醫院醫保辦登記
這樣在出院結算費用時只需支付個人承擔的那部分
注:如果您在醫院實時結算的費用
達到生育保險報銷的上線
產前檢查的費用就不能在報銷了
如果沒有達到上線
把產前檢查的資料給您單位經辦人
單位經辦人給您在社保中心報銷


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職工生育報銷額度——限額結算標準(元)
刨宮產(包含產前檢查)6000元
陰式產(包含產前檢查)4000元
一項孕產期并發癥2000元
兩項及以上孕產期并發癥3000元
多胞胎每增加一胞數300元
3-7個月終止妊娠1000元
3個月以下終止350元
異位妊娠保守治療4000元
異位妊娠手術治療6000元
產前檢查(3個月以下)350元
產前檢查(3-7個月)1000元
產前檢查(7個月以上)4000元

》》并發癥詳情內容《《
陰式產和刨宮產納入報銷范圍的26項并發癥包括:妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中中暑、產褥期精神異常。


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本帖最后由 靈兒| 于 2018-4-18 11:32 編輯

居民生育報銷標準及流程
市人社發【2012】424號的文件西安市城鎮居民醫療保險參保人員的
具體標準為:正常分娩2000元,剖宮產分娩3000元
如果您是在醫院住院掛賬結算的話,生育費用可在出院時實時結算
如果您因特殊情況未在醫院掛賬而是自己墊付結算的話
請您到參保區縣經辦機構報銷生育費用


男職工生育險報銷費用及流程
參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼的50%由生育保險基金給予一次性補貼
①剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元
②陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元
生育保險零星報銷資料:
1、西安市職工生育保險待遇支付申請表(單位蓋章,注明未在生育定點醫院掛賬結算原因);
2、發票(住院、門診產檢)原件;
3、醫療(住院或門診)費用清單;
4、病案首頁(門診病歷及診斷證明書)(醫院蓋章)復印件;
5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)復印件;
6、配偶報銷時需提供結婚證復印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;
所發生費用需要在配偶生產完90日內上報材料審核,符合規定方可報銷。如女方已參加農村合作醫療保險,合作醫療保險中含有生育補貼,不屬于未參保的人員。

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@西安孕媽 職工、居民生育保險實時結算怎么報銷?能報多少?看這 ...
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